芳华汇│秦爽博士谈：卵巢早衰该怎么办？

卵巢早衰是一种病因复杂、并且具有高度遗传异质性功能的一种疾病，它是一个临床的过程，是不断变化的。有研究显示，有一半以上的患者卵巢功能都有间断的或不可预知的一个恢复，所以说，最近十年来国际上都推荐使用原发性卵巢功能不全来代替卵巢早衰这个概念。

我在临床上，经常遇到有我的朋友或者患者来问我说，秦主任啊，如果我们将子宫切掉，会不会老得快啊？错啦！将子宫切掉不会老得快，但是将卵巢切了，就一定老得快。卵巢可以说是女性身上最重要的一个器官，一个女人之所以能称之为女人，就是因为卵巢分泌的激素的滋养下，女性才散发出了玲珑曲线，还有吹弹可破的肌肤等等等等这些富有女性特征的一些外貌。

在现实生活中，我们看到一个美女，大家第一感觉就是，哇，太美啦！太漂亮啦！皮肤真好，水灵灵的，但是在我们妇产科医生的眼中，我们第一感觉中，嗯，卵巢功能好，雌激素水平高，可是啊，这个雌激素水平高是个双刃剑来着，也就是说，卵巢功能不能太亢进，就是雌激素水平不能分泌的太高，太高了容易得子宫肌瘤、子宫内膜息肉，还有乳腺的一些纤维等等，乳腺增生，但是太低了也不行，这就是我们今天所说的卵巢早衰。

那么卵巢功能不全有些什么表现呢？

在我们临床上，通常这一项的患者都有如下的表现：比如说绝经时间提前，皮肤蜡黄，更年期提前，怀孕困难，不孕不育，阴道干涩，心律下降，以及骨质疏松等等。

刚刚我说的哪一些，其实都是雌激素水平低下的一种表现。卵巢一方面产生卵子并排卵，保证了女性能够繁殖后代，另一方面还会支持生殖内分泌的功能，分泌所有的性激素，而女性体内激素分平的均衡与否，直接影响着女性的健康和美丽。可以这样说，卵巢体现了女人的健康，卵巢好，女人的身体就好，卵巢好可以使得面部的皮肤细腻光滑、白里透红，促进生殖和肌体健康，调节并分泌雌性激素，提高两性生活质量。

正常女性的卵巢功能大概在45岁到50岁左右开始衰退，全球女性的平均决定年龄大概是50岁，中国女性会稍微提早一点，大概是49到50岁之间，如果说已经建立有规律月经的妇女在40岁以前出现了卵巢功能的衰退，出现了闭经、少经或者性器官萎缩的现象，我们就称之为卵巢早衰。

那可能有朋友要问啦，那怎么样知道我的卵巢是不是早衰呢？

可以大概通过如下的一些情况可以知道，首先最关注的是月经，我们通常这样说，月经好证明排卵就好，排卵好就证明卵巢功能好，反推如果说卵巢功能不好，一定会影响排卵；排卵不好，一定就会影响月经。所以说，很多女性朋友第一月经不规则；第二月经少；第三几个月不来月经，闭经的情况；第四卵巢功能衰退的标志是先月经周期缩短，比如说每一次月经都提前，慢慢的就越来越推后，而月经周期越来越长越来越长，后来就没有了，所以说对那些月经失调的病人来说，一定要到医院来做进一步的检查，特别是月经失调伴有不孕的女性来说，更要到医院做进一步的检查，看看内分泌有没有问题，看看卵巢功能好不好。

有的朋友可能又要问了，我到医院里面去，医生给我做了一堆的检查，我什么都理不清楚，有没有什么简便的方法，能够让我准确快速的知道究竟自己处于什么样的阶段，好不好呢?

在这里我要交给大家两个杀手锏：第一FSH；第二AMH。

FSH是什么呢？是促卵泡生成素。这个值大家一定要记住，它在早卵泡期，也就是说医生让你在月经期间测的值小于10是正常的，大于10就提示着卵巢功能开始有衰退啦！那什么样的值认为是卵巢早衰了呢？就是年龄小于40岁，而连续4到6个月都没有排卵，并且FSH大于40，我们就认为这个时候是卵巢早衰了。

AMH是什么呢？AMH是一个抗苗勒管激素，这个值不受任何月经和其他周期的影响，只与年龄相关，而卵巢功能就是一个和年龄息息相关的指数，所以AMH是可以直观的反映卵巢功能的好坏的。AMH这个值非常的重要，因为女性不可能每个月排卵都很好，可能有时候这个月受内分泌的影响，或者是这个月劳累的影响，可能偶尔有一个月排卵不很好，FSH可能会大于10，但AMH会准确地反映卵巢的功能，什么时候是正常呢？我们通常认为大于1以上，是可以接受的，小于1，证明卵巢功能开始在走下坡路了。

可是大家也不用担心，AMH降低只能说明卵巢功能在走下坡路，并不是说你一定怀不上小孩啦，它只是证明卵巢的储备功能不是太好了，什么意思呢？意思就是说，如果这个时候AMH下降了，提示卵巢功能降低，相当于在你面前亮了一个红灯。

这个红灯告诉你什么呢？如果你面临升职的一个机会，同时又有生小孩的一个压力，如果这个时候AMH值降低，就提醒你说，不要想升职了，不要想着去玩啦，如果你真的想生小孩，就是现在啦！因为你AMH开始降低，没有时间给你浪费了。AMH可能提示说，你生小孩的时间窗比别人会短一些。什么意思呢？就是如果你的卵巢功能这个时候下降的话，要赶快生小孩，不要再等啦！

如果说卵巢早衰，大家也不用太担心。因为这个时候只是说明你生小孩的时间窗比别人短了，比如说有的人在45岁以上还能生小孩，可是你不一样，如果你卵巢早衰可能到40岁，30多岁你就不能生小孩啦，所以你要抓紧一切时间，或者说可以将自己的生育力保留，在国外那些可以都有冷冻卵子那些可以选择，之前我们也知道林志玲40岁了是不是，还没有结婚，她就选择了冷冻卵子，还有徐静蕾也是，她也是40多岁了还没有结婚，也是把卵子冷冻下来，这也是保留生育力的一种。

这些都是保留女性生育力的一种方式，可是好多朋友就要说了，为什么我会得卵巢早衰呢？

这个卵巢早衰究竟是怎么一回事呢？

实在是很抱歉，现代医学还没有发达到这种地步，能够把卵巢早衰的病因都找到清楚，但是目前现有的研究表明，卵巢早衰很可能是一种遗传性的疾病，跟某种基因相关。所以说如果有卵巢早衰的朋友可以问问你的母亲，或问问你的姑姑，也就是父亲那边的女性亲属，看看有没有提前绝经的现象，如果有一定要小心了，因为你很可能就是卵巢早衰的高危人群。

那么我们怎么样避免卵巢早衰呢？怎么在我们有限的能做的范围内尽量的远离卵巢早衰呢？

首先一定要坚定正确的生活方式，改掉不良的生活习惯。

去建立正确的生活方式，最重要的第一点就是：不要熬夜！不要熬夜！不要熬夜！重要的事情说三遍啊！我们很多年轻人喜欢过夜生活，夜幕降下来生活才刚刚开始，灯红酒绿啊，还有一些宅女，晚上到了很晚还在电脑面前辛勤的追剧啊，看韩剧啊，最近啊看世界杯呀是不是！NO!NO!NO!一定要对这种生活方式说不！熬夜是女性生活的一个大忌，对卵巢功能有很大的损害。

第二个要科学的减肥。

现在女性因为社会上推崇的这种畸形变态的那种美感，大多数女性都是一个劲的想瘦，已经很瘦了还要瘦。可以！瘦身和shaping是可以的，但是一定要注意科学的减肥，不能每一次在减肥期间，要适量要逐渐往下减，不能够大卡不能够每天一下子要掉减50%，这样的话很可能导致一个卵巢功能的损伤。

还有呢就是尽量少吃止痛药。

有一项覆盖欧洲的一个大数据显示，一年吃77片止痛药以上的人，会比不吃的人卵巢的活力会降低7%，有事没事少吃芬必得这些止痛药。

另外呢，大家每年要记得去常规检查，要去体检，同时生活要注意均衡营养，高蛋白质，优质蛋白质，高纤维素，低辣低脂饮食，通过把自己生活作息都搞好啦，身体一定会好。

说到这里，有些朋友又要问啦，现在市面上那些林林总总的，林林总总的护巢按摩呀，卵巢保养啊等等那些项目究竟科不科学？

我们医学是有根据的，是叫循证医学，目前来说没有任何一个meta分析，大数据研究或者是会据分析显示这些对于缓解卵巢功能衰退有明显的帮助，不止是这些卵巢保养没有什么帮助，就算是我们医学上现在都没有非常有效手段能够治疗卵巢早衰，都只是用激素替代疗法能够缓解卵巢早衰带来的一系列雌激素水平缺乏的症状，比如说卵巢早衰的病人有什么症状呢？

任何更年期症状都有可能出现，什么症状呢？潮热，肌肉关节疼痛，心悸，骨质疏松，失眠，烦躁等等等等，这些更年期的症状都有可能出现在卵巢早衰的患者身上，而我们在现代医学只能用一些激素替代疗法缓解这些患者的症状，却延缓不了卵巢衰退的脚步。

所以女性朋友们，对于我们大家来说，建立正确的生活方式规律作息健康饮食，才是我们真真正正爱惜自己的最好的途径。

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