今年冬天，广州“天降冰粒”，几十年不遇的寒流让在医院里求诊的感冒患儿更是多过往年。尽管感冒是自限性疾病，但当宝宝有个头疼脑热，最着急的莫过于新手爸妈。要不要去医院？要不要给宝宝吃药？吃什么药？信中医还是西医？面对网络上各种不一而足的说法，爸爸妈妈们无所适从，更有人已经陷入了就医、用药、护理的误区。对于这些疑问，来自中山大学孙逸仙纪念医院儿科主任方建培教授就目前父母圈中热议的种种儿童感冒用药的问题逐一解答。 
中山大学孙逸仙纪念医院儿科主任方建培教授 提问一：孩子感冒发烧后是否需要立即送医院？ 方建培：儿童发烧是最常见的症状之一。但如果是婴儿时期，特别是六个月以内的发烧，家长需要立即送到医院就诊。因为六个月内来自母体的抗体还存在，孩子如果一旦发烧，有可能是外来的病原菌比较猛，因此应第一时间送至医院就诊。此外，如果孩子发烧之后体温很快达到39度、40度，而且精神状况不够好，有一些不正常的表象出现，如呕吐，气粗，出皮疹，拉肚子等，也需要立即送医院就诊。 除此之外，如果孩子虽然发烧，但是烧的高峰不超过39度，精神状况比较好，吃喝排便正常，家长可以在烧起的前六小时暂时自我处理，如物理降温等，六个小时后好转的话家长可以继续观察，六个小时后如若情况继续加重，则还是建议去医院检查。 提问二：如果孩子感冒了是否可以靠抵抗力而不吃药？家长是否可以自己依据病情判断给孩子吃药？服药的原则是什么？ 方建培：如果在国外我非常尊崇“靠抵抗力自愈“的理念，在国内则要慎重考虑。国外人口密度低，城市绿化率比较高，空气微生物浓度比较低，完全不需要很积极的干预。但是在国内就一定要用药。家长决定是否可以自行给孩子服药取决于两条：第一，孩子的年纪，年纪越小家长越需要请医生诊治，孩子年纪大的话家长可以依据孩子以往就医经验给孩子服药。第二，取决于小孩的一般情况，一般情况非常好，能吃能喝能睡，没有生活质量上的影响，家长可以选择一些非处方药对照说明书来用。如果希望自己判断如何用药，我建议以西药的OTC产品为准，而不是以中药为准，也不是西药的处方药。因为中医比较复杂，中医判断感冒有风热感冒、风寒感冒，有虚，有温，有中性，因此中成药也会有凉、热、温、寒之分。普通人很难分清楚。而如果自己服药，西药的说明书也务必看清楚，西药针对不同症状选择非常多，比如主要症状是打喷嚏，如果是过敏的话，患者用那些抗过敏类的药物都没问题。如果是咳嗽为主，我们选择以止咳、化痰的药，这种情况我们建议使用单药。 提问三：家中是否需要备一些常备药？药物选择的原则应该是怎样的？ 方建培：在任何时期，家中备一些常用药物永远都不会错。关于小药箱，首先应该根据目的和家庭成员的实际需要备一些最常见，一旦发生又比较急需的药物。其次，在备药的时候，要选择OTC类的药品，如果不是OTC，则必须有专业医生咨询，明确使用范围。对于绝大部分小孩，主要备三种药物：1）呼吸和退热药品，比如婴儿时期我们感冒药用的比较多的，有一些是婴儿时期常用的。其他的像上海强生制药的美林也是可以准备的。婴儿时期使用这些药品的话要在医生指导下使用。2)消化道药品，如OTC的止泻药品。3)根据小孩的情况特别准备的药品。如果小孩以往有过癫痫、惊厥史，我们需要备一些防止惊厥的药物。有些小孩比较调皮，容易外伤，则需要备一些外伤后能紧急用上的创可贴。 提问四：孩子看病验血的指标有中性、白细胞、单核细胞等等，什么样的情况下要吃抗生素，什么样的情况不需要吃？ 方建培：血常规如何读，有如下几条基本原则：第一条，如果血常规做的比较全面，可以把C反应蛋白纳入血常规里，有助于医生分析。第二条，有了C反应蛋白我们要综合评判， C反应蛋白增高，白细胞总数增高，中性粒细胞总数增高，三者同时出现，我们首先考虑的是细菌类疾病，单靠一个白细胞高或者中性高就决定是细菌感染，是不全面的。如果C反应蛋白同时也很高，则95%的把握是细菌感染。第三条，如果遇到C反应蛋白、白细胞总数和中性粒细胞总数都正常，95%的把握说他是病毒感染。一般细菌感染后，白细胞2-3个小时有表现，而C反应蛋白需要6个小时左右才能反映出来。因此如果C反应蛋白高，中性粒细胞不高，我们仍然考虑是细菌感染，那时候反而要提高警惕，可能是严重感染的早期表现。 | 
