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孕期用药,慎之又慎

2014-5-6 23:15| 发布者: BB0123| 评论: 0

摘要:   对孕期用药问题的认识过程,是从一个震惊世界的“海豹症”事件开始的。早在20世纪60年代,一种用于减轻早孕反应的叫“反应停”的药物曾颇受西德、英国、日本孕妇们的欢迎。它可以减轻呕吐,乏力等早孕反应症状。 ...
  对孕期用药问题的认识过程,是从一个震惊世界的“海豹症”事件开始的。早在20世纪60年代,一种用于减轻早孕反应的叫“反应停”的药物曾颇受西德、英国、日本孕妇们的欢迎。它可以减轻呕吐,乏力等早孕反应症状。然而,没有多久,在这些国家,很多四肢短小、缺身、无眼、貌似海豹的畸形婴儿越来越多,仅在1962年5月到1963年3月间,西德就出生35500名“海豹儿”。两三年的调查,才知是“反应停”造成的恶果。此时,妊娠期孕妇的用药问题才越来越为医生和孕妇及家属的注意。然而,近年来,由于人们对健康的重视,而过于担心药物的危害,即使生病,也拒绝用药,影响了疾病的正常治疗,影响了母婴的健康。因此,在孕产期,了解药物对孕妇、胎儿的影响,做到合理用药,是很重要的。

  一、 药物对孕妇的影响:

  在怀孕期间,孕妇的各系统发生适应性的改变,特别是体内系统的改变,对一些药物代谢有一定影响,药物不易解毒和排泄。容易蓄积中毒。虽然孕妇用药需要注意,但是如果合理用药,不但对孕妇及胎儿无害而且能防止胎儿受母体疾病的影响。如患结核病的孕妇,链霉素治疗,可减少死产,使新生儿营养不良的发生率减少一半。

  二、药物对胎儿的影响

  怀孕期间,孕妇用药对胎儿的影响主要取决于药物的性质(即药物的分子大小,脂溶性和水溶性,以及与血浆蛋白结合力等)药物的剂量,和胎儿的发育情况等因素。由于胎儿的肝肾功能不完善,对药物的解毒、排泄能力差,同一种药,对儿童、成人安全,对胎儿则可能有害。

  一般来说,药物对胎儿的影响随着胎儿的发育而有所不同,在怀孕12周前,是最敏感期,此时,药物极易对胎儿产生不良影响,容易导致畸形。怀孕中期,各器官已基本形成,对药物的作用已不是很敏感,但中枢神经,牙齿等组织尚未成熟,容易被药物危害。妊娠后期,特别是临产时用药,可因药物在胎儿体内蓄积或随乳汁进入新生儿体内,影响新生儿健康,因此,孕期用药一定要慎重。

  三、哪能些常见药物对胎儿,新生儿有不良影响?

  1、 抗菌药物

  (1) 青霉素和红霉素:常规量对胎儿比较安全。采用大剂量时可破坏胎儿红细胞或损伤肝功能,使胎儿发生严重黄疸,甚至死亡。

  (2) 链霉素:引起新生儿耳袭和前庭损伤。

  (3) 氯霉素:大剂量致流产。新生儿灰婴综合症:即呼吸功能不全,腹胀,呕吐,腹泻,皮肤苍白等。

  (4)、四环素:孕12周内用药引起先天性白内障,手指畸形,骨生长障碍,牙齿黄染,脑假性肿瘤,死胎,孕中期有药可引起贫血,黄疸。

  (5)、磺胺类药物,如SMZ等。孕晚期使用,可引起新生儿溶血,核黄疸,脑瘫痪。

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